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腦膜瘤怎么治療?法國Froelich教授:神經內鏡或是更佳選擇

發布時間:2019-05-15 11:32:23 | 來源:湖北新聞網 瀏覽次數:

  腦膜瘤是一種由腦膜形成的腫瘤,腦膜是圍繞著大腦和脊髓的一種膜。有三層腦膜,稱為硬腦膜,蛛網膜和皮下組織。大多數腦膜瘤(90%)屬于良性腫瘤,其余10%為不典型或惡性腦膜瘤。然而,在這種情況下,良性一詞可能會產生誤導,因為當良性腫瘤生長、收縮和影響大腦時,它們會造成殘疾,甚至危及生命。

  腦膜瘤生長緩慢,成為診斷的難點

  腦膜瘤很難診斷,因為腫瘤通常生長緩慢。腦膜瘤的癥狀也可能是微妙的,被誤認為是其他健康狀況,或者被認為是衰老的正常跡象。

  為了診斷腦膜瘤,神經學家將進行徹底的神經檢查,然后進行影像學檢查,例如:

  · 計算機斷層掃描 CT掃描需要X光片,這會產生你大腦全貌的橫斷面圖像。有時一種碘基染料被用來增加圖片。

  · 磁共振成像(MRI)通過這一成像研究,磁場和無線電波被用來創建你大腦內部結構的橫截面圖像。磁共振成像掃描提供了更詳細的腦和腦膜瘤的圖像。

  在某些情況下,可能需要檢查腫瘤樣本(活檢),以排除其他類型的腫瘤,并確認腦膜瘤的診斷。

  腦膜瘤怎么治療?取決于多種因素

  腦膜瘤的治療取決于多種因素,包括:

  腦膜瘤的大小和位置

  腫瘤的生長速度或侵襲性

  你的年齡和整體健康

  你的治療目標

  不是每個腦膜瘤患者都需要立即治療,可先觀望

  不是每個腦膜瘤患者都需要立即治療。一個小型的,生長緩慢的腦膜瘤,沒有引起癥狀或跡象,可能不需要治療。

  如果不接受腦膜瘤的治療,你需要定期做腦部掃描來評估你的腦膜瘤并尋找它正在發展的跡象。

  如果你的腦膜瘤正在生長,則需要接受治療,在腦膜瘤治療方面,目前有手術治療、常規放療、藥物治療三種方式,藥物治療(化療)很少用于治療腦膜瘤,但它可以用于對手術和放射沒有反應的病例。目前最主要還是手術治療和放射療法。

  腦膜瘤兩種主要療法之一:放射療法

  放射治療的目的是摧毀任何剩余的腦膜瘤細胞,減少腦膜瘤復發的機會。放射治療使用一臺大型機器將高能能量束對準腫瘤細胞.

  放射治療的進展增加了對腦膜瘤的輻射劑量,同時減少了對健康組織的輻射。腦膜瘤的放射治療方案包括:

  · 立體定向放射放療SRS(SRS)是一種以幾束強輻射束為目標的精確輻射治療方法。與其名稱相反,放射外科不涉及手術刀或切口。放射外科通常在幾個小時內在門診完成。對于那些不能用常規手術切除的腦膜瘤患者或治療后復發的腦膜瘤,放射外科手術可能是一種選擇。

  · 分割立體定向放射治療(SRT)隨著時間的推移,以小部分的形式傳送輻射,例如一天一次,持續30天。這種方法可以用于腫瘤太大,不能做放射外科手術,或者那些不能忍受高強度放射外科手術的區域,比如靠近視神經的腫瘤。

  · 調強放射治療(IMRT)使用計算機軟件修改針對腦膜瘤部位的輻射強度。這可能用于腦膜瘤位于敏感的腦結構或那些復雜的形狀。

  · 質子束輻射使用精確針對腫瘤的放射性質子,減少對周圍組織的損害。

  不過世界衛生組織(WHO)在回顧分析通過放射治療的29例腦膜瘤患中,其5年復發率為18%,5年生存率僅為58%。

  參考文獻:Neuro-Oncology, Volume 14, Issue 5, May 2012, Pages 658–666

  腦膜瘤兩種主要療法之二:手術切除,是患者首選

  手術是腦膜瘤的主要治療方法,也是患者首選的治療方式。手術的目的是切除所有腦膜瘤及其來源的膜。這個腦膜瘤的位置決定了手術的復雜性。位于大腦表面的腦膜瘤(凸性)比顱底的腦膜瘤、腦內的血管(矢狀竇或海綿竇)或視神經鞘中的腦膜瘤更容易治療。相關研究顯示,手術治療的36例腦膜瘤中,“全”腫瘤切除27例(75%),其余手術后病情也均得到好轉。36例病患中,無術后死亡,83%的病例無嚴重并發癥。

  參考文獻:Acta Neurochirurgica, 1992, Volume 118, Number 1-2, Page 27M. Samii, M. Tatagiba

  腦膜瘤切除率是國內手術的難點

  腦膜瘤治療想要一個好的效果,則需要手術達到一個高的切除率,理想效果下是達到100%,然而腦膜瘤可能發生在大腦或脊髓的許多脆弱結構,在大腦上動手術本就是一個極大的挑戰,而腦膜瘤其所在的刁鉆位置,讓手術難度變得更大,手術只要出現稍微一點的誤差,就會損傷周圍的正常組織,導致嚴重的后果。

  另外手術可能帶來感染和出血等風險。手術的具體風險將取決于你的腦膜瘤的位置。例如,切除發生在視神經周圍的腦膜瘤的手術會導致視力喪失。所以腦膜瘤手術也是一個極大的挑戰,不僅對手術醫生的要求也非常高,對醫療設備、醫療技術也要求很高,越先進越好。而國內神經外科相較于發達國家起步較晚,手術水平和設備技術正是目前國內需要突破的地方。

  神經內鏡手術“筷子手法”大大提高了切除率和安全性

  針對腦膜瘤的治療困境,法國Sebastien Froelich教授發明神經內鏡手術“筷子”手法可以完美解決,其大大提高手術的安全性和切除率。神經內鏡手術本身作為神經外科微創時代最具代表性的手術,也是目前腦膜瘤手術的最佳選擇,在保證切除率的基礎上,又能保護正常組織。而Sebastien Froelich教授的內鏡手術“筷子手法”,讓原本需要兩人操作的儀器,現在只需要一個人來操作,完美的解決了手術過程中存在的配合問題,讓手術風險更低,在兼顧極高的切除率同時,又可以很好的避免神經損傷。

  5月31日,“筷子手法”發明者Froelich教授將來華

  Sebastien Froelich教授是目前世界神經外科界年輕一代中最優秀、最有天賦的教授,其發明的內鏡手術“筷子手法”在神經外科中具有深遠的意義。由于在顱底腫瘤手術及神經內鏡手術中的貢獻,Froelich教授受邀成為全球50多家醫學院的課程主任和講師。開展海綿竇解刨學、內鏡治療顱咽管瘤、顱頸交界處的手術方法等重要講座,供醫學學者進行共同研究學習。

  Sebastien Froelich教授同時擔任世界神經外聯合會(WFNS)顱底手術委員會主席(2013年至今),法國巴黎狄德羅大學 Lariboisière 醫院神經外科教授兼主席(2013年至今),也是INC國際神經外科醫生集團旗下組織世界神經外科顧問團(WANG)的成員教授之一。

  本月31日,Sebastien Froelich教授受INC國際神經外科醫生集團之邀,將來到INC上海總部進行學術交流,而腦膜瘤患者也將有機會得到Sebastien Froelich教授的面對面咨詢,國內的腦膜瘤患者不出國門將可向世界著名的神經內鏡手術大師現場咨詢病情和先進診療方案,限額5名,收費咨詢。有需要的腦膜瘤一定要抓緊這個機會。

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